暑期又至,以眼科为专长的北京同仁医院日门诊量动辄破万。除了借用假期进行近视矫治的学生,也不乏追求美观的“轻度近视眼”。近视手术成为不少人的选择,然而,专家指出,并非人人都适合接受近视手术,盲目跟风存在诸多风险和隐患。
近视眼手术并非人人可选
我国有近视患者近2亿,是近视大国。近视不仅影响个人形象,也成为升学、就业的门槛。不少1000度以上的高度近视患者都因此感到自卑。据华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科屈光中心专科主任周跃华介绍,凭目前的医学技术,并不能有效治愈真性近视。因此,近视不仅是医学问题,也是社会心理问题,需要积极面对。
目前近视眼的矫治方法主要有框架眼镜、隐形眼镜、药物治疗和手术治疗。
框架眼镜经济、安全,但对于高度近视、屈光参差、大散光和混合散光的患者,矫正效果并不理想,存在视野缩小、易受外伤、眼睛变形等问题,并会因镜片更换不及时而影响矫治效果;隐形眼镜美观方便,但有损角膜,护理不当还容易引起眼部感染;药物治疗可以缓解眼球的睫状肌疲劳,有助于治疗假性近视,但对于真性近视尚无确切疗效;手术治疗虽可以轻松摘掉眼镜,但需要排除禁忌症,术中又有一定的风险,费用也较为昂贵。
四种方法各有优劣。因此,手术并非人人必选,还可以戴框架眼镜或隐形眼镜。“这就像每个人住房子一样,有的人觉得住公寓就很好,但是有的人要住别墅。主要还是看自己的心理需求。如果觉得戴眼镜不适应,心理压力特别大,就可以考虑做手术。”周跃华说。
手术的成功率要跟自己比
据周跃华介绍,近视手术的术式有很多种,如果按照手术解剖结构来分,主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。
晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片,又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者,做角膜屈光手术可能存在残余度数,人工晶体植入术就可以解决这个问题。角膜屈光手术主要是在眼表的角膜上,利用冷激光照射矫治。
由于人工晶体植入术是眼内手术,安全性不如角膜屈光手术。因此,各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的准分子激光手术(LASIK手术)。
LASIK手术仅在角膜的基质层实施(角膜共分5层,基质层位于第3层)。手术过程中,首先要制角膜瓣(在角膜前两层上切削出圆瓣,便于翻开基质层的前两层)。然后,掀开角膜瓣,利用准分子激光照射基质层进行塑形。最后再将角膜瓣翻回复位。手术原理通俗点说“是相当于在眼睛角膜上塑了一副近视眼镜”。
近视手术并不复杂,但是谈及手术的成功率,每个人的理解就有不同。
从医学上讲,根据患者自身的身体情况,术后能达到比较好状态就是成功的。通常在100度以内都称得上手术成功。但是,在部分患者看来,要达到自己的期望值才算成功。
周跃华说,根据患者自身的情况,部分高度近视患者只能矫正到0.5或0.6,不可能矫正到1.0。正常人中,绝对的1.0也是罕见的。还有的患者反应术后有一只眼睛看不清楚。实际上没做过近视眼手术的人,双眼的视力也不一样,就像左右手一样,左手和右手灵活程度肯定存在差异,并不能因此断定手术不成功。
他还说,随着时代的变更,近视眼手术发展技术非常快。医生如果没有及时更新自己的知识结构,也会对手术产生误解,甚至降低手术的成功率。
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